Diabetes mellitustype 1 en 2

Diabetes mellitus (DM) is een endocriene pathologie die optreedt als gevolg van onvoldoende synthese/werking van insuline. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich chronische hyperglykemie - een aandoening die gepaard gaat met een constant verhoogd suikergehalte (glucose) in het bloedplasma. Het is hyperglykemie die de belangrijkste oorzaak is van symptomen en complicaties van diabetes: stofwisselingsstoornissen, schade aan bloedvaten en zenuwvezels, nierfalen en blindheid.

De afgelopen veertig jaar is het aantal diabetesgevallen wereldwijd bijna verviervoudigd. De ziekte verspreidt zich het snelst in onontwikkelde landen en in landen met zwakke economieën. Artsen merken een tendens op tot een toename van de incidentie in de leeftijdsgroep ouder dan 40 jaar. In termen van maatschappelijke betekenis staat deze pathologie op de derde plaats, na hart- en vaatziekten en kanker.

Diabetes mellitus is verdeeld in twee hoofdtypen:

1. insuline-afhankelijk (juveniel, jeugdig, kinderen),
2. insuline-onafhankelijk (insulineresistent).

Ze hebben verschillende oorzaken, verschillende symptomen, behandelingstactieken en prognose. Daarom zullen we ze in de toekomst afzonderlijk van elkaar beschouwen.

Oorzaken

Insuline is een eiwithormoon dat wordt gesynthetiseerd in de bètacellen van de pancreas. De effecten worden gerealiseerd via insulinereceptoren in verschillende organen en weefsels. Diabetes treedt op wanneer bètacellen worden vernietigd of wanneer de receptorgevoeligheid afneemt.

Type 1-diabetes ontwikkelt zich in de aanwezigheid van een genetische aanleg. De impuls voor het ontstaan van pathologie wordt gegeven door toxines en virale infecties, zoals rubella, griep, hepatitis B-virus, cytomegalovirus en retrovirussen. De provocerende factor veroorzaakt acute schade aan β-cellen of leidt tot de persistentie van het infectieuze agens in de pancreasweefsels met de verdere ontwikkeling van een auto-immuunreactie. De kans dat de ziekte toeneemt als iemand andere auto-immuunziekten heeft - thyreoïditis, bijnierinsufficiëntie, enz.

Belangrijk! Dieet speelt een bepaalde rol bij het optreden van de ziekte bij kinderen. Dit wordt dus mogelijk gemaakt door een te vroeg contact met gluten - het is optimaal om graanpap niet eerder dan 6-7 maanden in aanvullende voedingsmiddelen te introduceren. Het risico neemt toe bij het voeden van een kind met koemelk, bij een tekort aan vitamine D en bij een hoge concentratie nitraten in het drinkwater.

Dankzij het aanpassingsvermogen van ons lichaam kan diabetes type 1 jarenlang stil blijven liggen. De eerste tekenen verschijnen wanneer het aantal β-cellen (en dus ook insuline) onvoldoende wordt om de glucosespiegels te reguleren. Type 1 is verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle gevallen van pathologie. Het treft vooral kinderen, adolescenten en mensen jonger dan 30 jaar. Minder vaak wordt het bij oudere patiënten aangetroffen in een latente vorm, die vaak wordt verward met niet-insulineafhankelijk.

Type 2-diabetes gepaard gaand met verminderde insulinesecretie en verminderde gevoeligheid van insulinereceptoren, anders “insulineresistentie”. De belangrijkste risicofactoren:

1. Erfelijke aanleg wordt in bijna alle gevallen opgemerkt. Als naaste familieleden de ziekte hebben, neemt het risico op het ontwikkelen van de pathologie zes keer toe.
2. Obesitas is vaak een buik- en viscerale vorm, waarbij overtollig vet zich voornamelijk in het taillegebied en/of op inwendige organen afzet. Bij obesitas van klasse I neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte twee keer toe, klasse II - vijf keer, klasse III - tien keer.

Belangrijk! Calorierijke voedingsmiddelen, die worden gedomineerd door eenvoudige, snel verteerbare koolhydraten, worden als diabetogeen beschouwd. Dit zijn snoep, alcohol, meelproducten, worstjes, fastfood, gebakken aardappelen, zachte tarwepasta. In combinatie met een sedentaire levensstijl en een tekort aan plantaardige vezels kan dergelijk voedsel, als het regelmatig wordt geconsumeerd, onherstelbare schade aan het lichaam veroorzaken.

Het tweede type komt meestal voor op volwassen leeftijd. Er is een trend waargenomen: hoe ouder iemand is, hoe hoger de concentratie glucose in het bloed na het eten van een koolhydraatrijke maaltijd. De snelheid waarmee de glucose daalt naar normaal hangt grotendeels af van de spiermassa en de mate van obesitas. Omdat obesitas bij kinderen nu een epidemie is, wordt type 2 steeds vaker bij kinderen aangetroffen.

Net als in het vorige geval ontwikkelt de ziekte zich wanneer de hoeveelheid gesynthetiseerde insuline de afname van de gevoeligheid van insulinereceptoren niet volledig kan compenseren. Hierdoor ontstaat een vicieuze cirkel: een teveel aan glucose in het bloed heeft een giftig effect op de bètacellen, waardoor deze niet meer goed functioneren.

Diabetes mellitus: symptomen van een verraderlijke ziekte

Laten we de kliniek voor diabetes bekijken, afhankelijk van de stoornissen die het veroorzaakt, het stadium van de ziekte en het type pathologie.

Symptomen geassocieerd met stofwisselingsstoornissen

Insuline is betrokken bij alle soorten metabolisme:

1. Koolhydraten - reguleert de plasmaglucosespiegels, evenals de afbraak van glycogeen, gluconeogenese en andere reacties waarbij suikers betrokken zijn.
2. Vettig - verhoogt de synthese van vetzuren en vermindert de toegang ervan tot het bloed.
3. Eiwit - verbetert de eiwitsynthese en onderdrukt de afbraak ervan, activeert DNA- en RNA-replicatie.
4. Elektrolyt - activeert de kaliumstroom en remt de natriumstroom naar de cellen.

Met zoveel fysiologische effecten gaan veranderingen in de insulineconcentratie niet voorbij zonder een spoor achter te laten in het lichaam. De belangrijkste symptomen houden verband met een verminderd koolhydraatmetabolismein het bijzonder hyperglykemie. Verhoogde glucosewaarden leiden tot de volgende symptomen:

• dorst, uitdroging, polyurie - urineproductie meer dan drie liter per dag;
• polyfagie - constante behoefte aan voedsel, gulzigheid, ontwikkelt zich als reactie op energietekort;
• misselijkheid, braken;
• ophoping van sorbitol (een product van glucose-omzetting) in zenuwvezels, netvlies en lens met daaropvolgende schade;
• aanleg voor bacteriële en schimmelinfecties.

Als gevolg van een stoornis in het eiwitmetabolisme ontwikkelen zich de volgende tekenen van diabetes mellitus::

• spierdystrofie - verschijnt als gevolg van verminderde synthese en verhoogde afbraak van eiwitten;
• hypoxie – zuurstoftekort in weefsels – veroorzaakt lethargie, verminderde concentratie en slaperigheid;
• gegeneraliseerde vasculaire schade als gevolg van eiwitglycosylatie.

Een verminderde vetstofwisseling manifesteert zich in:

• verhoging van de concentratie van cholesterol in het bloed;
• infiltratie van leververvetting;
• ketonurie, ketonemie - ophoping van ketonen in het bloed en de urine; bij hoge concentraties ontwikkelen zich, zonder behandeling, coma en de dood.

Door het verlies van elektrolyten (kalium, magnesium, natrium, fosfor) treedt algemene en spierzwakte op.

Kliniek afhankelijk van het stadium van de ziekte

De beginfase wordt gekenmerkt door een vrijwel volledige afwezigheid van symptomen. De diagnose duurt soms jaren, vooral zonder goed onderzoek. Bij diabetes komen en gaan de symptomen afhankelijk van schommelingen in de bloedsuikerspiegel. Algemene manifestaties overheersen, omdat schade aan inwendige organen nog ver weg is.

Patiënten klagen over:

• ernstige zwakte, vermoeidheid;
• dorst - patiënten kunnen ongeveer 3-5 liter vloeistof per dag drinken, waarvan een aanzienlijke hoeveelheid 's nachts plaatsvindt;
• karakteristieke droge mond (als gevolg van uitdroging);
• frequent en overvloedig urineren; kinderen kunnen enuresis ontwikkelen;
• jeuk aan de huid, bij vrouwen, vooral in het genitale gebied.

Belangrijk! Progressieve cariës en parodontitis zijn vaak te vinden onder de eerste symptomen van diabetes. Losse tanden en diepe carieuze laesies in de tandwortels duiden op een pre-diabetische aandoening. Een biochemische analyse van de concentratie glucose in het bloed laat geen zichtbare veranderingen zien. Als dergelijke symptomen worden gedetecteerd, wordt de patiënt daarom aangeraden een therapeut te bezoeken en een glucosetolerantietest te doen.

Zonder behandeling verslechtert de toestand van de patiënt geleidelijk. Er verschijnt een droge huid, huidinfecties komen vaak voor - hidradenitis, furunculose, schimmelinfecties van de voet. Vanuit het maagdarmkanaal worden gastro-intestinale disfunctie, galblaasdyskinesie, chronische gastritis en duodenitis waargenomen. Als gevolg van schade aan het vasculaire systeem en een verhoogd cholesterolgehalte ontwikkelen zich atherosclerose en coronaire hartziekten. Dit laatste is meestal moeilijk en leidt vaak tot ernstige complicaties. De doodsoorzaak bij 38-50% van de patiënten is een hartinfarct.

Diabetespatiënten hebben een grotere kans op het ontwikkelen van bronchitis en longontsteking en zijn vatbaarder voor tuberculose. Mannen met prostaatadenoom en vrouwen ouder dan 50 jaar hebben vier keer meer kans dan gewone mensen om aan blaasontsteking en pyelonefritis te lijden. In vergevorderde stadia kunnen blindheid en andere complicaties optreden als gevolg van vasculaire schade.

Tekenen van diabetes type 1 en type 2

Bij het eerste type merken of negeren mensen de eerste symptomen vaak niet. Een veel voorkomende situatie is wanneer de diagnose pas wordt gesteld na de eerste “aanval” van ketoacidose. De ziekte manifesteert zich als reactie op stress, virale infectie en een overdaad aan eenvoudige koolhydraten. Omdat suikers extreem slecht worden opgenomen, hebben weefsels en organen een gebrek aan energie. In een poging het energietekort te compenseren, begint het lichaam actief vet te verbranden. Dit proces gaat gepaard met het vrijkomen van ketonlichamen.

In grote hoeveelheden zijn ketonlichamen giftig voor de mens. De patiënt voelt dorst, duizeligheid, lethargie, slaperigheid en een snelle hartslag. Gekenmerkt door frequent urineren, buikpijn, misselijkheid, braken en de geur van aceton uit de mond. Zonder de juiste behandeling leidt ketoacidose tot coma, zwelling van de hersenen en de dood.

Belangrijk! Als u al de diagnose diabetes heeft, kunt u ketoacidose zelfstandig voorkomen.

Om dit te doen moet u:

• in geval van acute luchtweginfecties, acute respiratoire virusinfecties, de plasmasuikerspiegel vaker controleren en insuline in de juiste hoeveelheid toedienen;
• als u andere medicijnen gebruikt, waarschuw dan uw arts voor de aanwezigheid van diabetes (glucocorticoïden verhogen bijvoorbeeld de behoefte aan insuline);
• stop zelfs tijdens remissie niet met het toedienen van het medicijn - verlaag gewoon de dosis en raadpleeg een arts voor correctie van de therapie;
• sla geen injecties over en controleer de glucosewaarden strikt;
• insuline toedienen met de juiste instrumenten en op de juiste plaats;
• controleer de vervaldatum en de bewaarcondities van het geneesmiddel.

De andere drie belangrijkste symptomen van diabetes type 1 zijn vermoeidheid, gewichtsverlies en constante honger. - ontstaan als reactie op het onvermogen om suikers als energiebron te gebruiken. En om overtollige glucose kwijt te raken, verwijdert het lichaam het actief in de urine, wat polyurie veroorzaakt. Als gevolg van uitdroging voelt de patiënt ernstige zwakte.

Het tweede type wordt gekenmerkt door een langzamere stroming. De patiënt merkt het probleem op wanneer hyperglykemie een chronische aandoening wordt. Soms wordt de ziekte bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek. Er zijn situaties waarin een patiënt in een vergevorderd stadium van de ziekte naar een endocrinoloog komt, met complicaties. De meest voorkomende klachten bij dit type pathologie zijn slaperigheid, zwakte, lethargie, concentratieproblemen en misselijkheid.

Classificatie en typen

De Wereldgezondheidsorganisatie biedt een vrij uitgebreide classificatie van pathologie. Naast de reeds bekende eerste en tweede typen worden dus ook andere specifieke typen van de ziekte onderscheiden. Ze behoren allemaal tot categorie III en worden, afhankelijk van de reden voor hun ontwikkeling, verzameld in de klassen A, B, C, D, E, F, G en H.

1. Deze klasse omvat genetische defecten van de bètacelfunctie - mitochondriale mutaties, schade aan individuele delen van bepaalde chromosomen.
2. Ook genetische defecten, maar niet in de cellen van de alvleesklier, maar op het niveau van insulinereceptoren. Deze omvatten het Donohue-syndroom, het Rabson-Mendenhall-syndroom, sommige lipodystrofieën en type A-insulineresistentie.
3. Ziekten van de exocriene pancreas (fibrose, pancreatitis, neoplasie, trauma, enz.).
4. Endocrinopathieën. De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het Cushing-syndroom, feochromocytoom, thyrotoxicose en andere endocriene pathologieën.
5. Diabetes veroorzaakt door chemicaliën en medicijnen - nicotinezuur, schildklierhormonen, glucocorticoïden, alfa-interferon, enz.
6. Virale infecties - cytomegalovirus, congenitale rubella en andere.
7. Atypische vormen van immuungemedieerde diabetes.
8. Genetische defecten, waarvan een deel van het klinische beeld vaak diabetessymptomen zijn (myodystrofie, het syndroom van Turner, het syndroom van Down, porfyrie).

Afzonderlijk wordt in categorie IV zwangerschapsdiabetes toegewezen, een verborgen stoornis van het koolhydraatmetabolisme bij zwangere vrouwen.

Belangrijk! Behandelingstactieken voor diabetes mellitus zijn grotendeels afhankelijk van het type. Daarom wordt aanbevolen om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om de exacte oorzaak van de onaangename symptomen te achterhalen. Een ervaren endocrinoloog zal het noodzakelijke onderzoek voorschrijven en de oorzaak van de ziekte vinden.

Diagnostiek en screening

De diagnose wordt gesteld op basis van de volgende criteria.

1. Geschiedenis, symptomen, klachten van de patiënt.
2. Onderzoek van de patiënt om mogelijke complicaties te identificeren.
3. Biochemische bloedtest - bepaling van de nuchtere plasmaglucoseconcentratie (FPG). Het wordt op een lege maag ingenomen, met de laatste maaltijd uiterlijk 8-12 uur vóór de test.
4. Bepaling van het niveau van geglycosyleerde hemoglobine (HbA1C). Huur op dezelfde manier. Vermijd roken, alcohol en intensieve lichamelijke activiteit de dag ervoor.
5. Glucosetolerantietest (OGTT). Gevoeligere, maar tegelijkertijd complexere analyse. Wordt voornamelijk gebruikt voor het diagnosticeren van prediabetische aandoeningen, ook tijdens de zwangerschap. Als de FPG hoger is dan 7,0 mmol/l, wordt OGTT niet uitgevoerd.

In werkelijkheid wordt pathologie vaak gedetecteerd door middel van een willekeurige analyse, bijvoorbeeld tijdens reguliere screening. Vervolgens wordt de patiënt voor aanvullend onderzoek doorgestuurd.

Diagnostische criteria voor diabetes en prediabetische aandoeningen

Analyse	Norm, mmol/l	Verminderd koolhydraatmetabolisme (prediabetes), mmol/l	DM, mmol/l
GPN	minder dan 5,6	van 5,6 tot 6,9	ruim 7,0
HbA1C	minder dan 5,7%	van 5,7 naar 6,4%	meer dan of gelijk aan 6,5%
OGTT	minder dan 7,8	van 7,8 tot 11,0	meer dan 11.1
Willekeurig	minder dan 11,1	-	meer dan 11,1 met symptomen

Belangrijk! De urineglucosetest, die in het recente verleden populair was, wordt niet langer gebruikt vanwege de niet-specificiteit en lage gevoeligheid ervan.

Personen die tot een risicogroep behoren, wordt aangeraden zich regelmatig, eens in de drie jaar, te laten testen op FPG en HbA1C (of OGTT). Als de FPG al verhoogd is, moet een dergelijke monitoring jaarlijks worden uitgevoerd. Risicofactoren zijn onder meer:

• fysieke inactiviteit;
• zwaarlijvigheid;
• leeftijd > 35 jaar;
• Familiegeschiedenis van diabetes;
• prediabetes, zwangerschapsdiabetes, PCOS, persoonlijke geschiedenis van hart- en vaatziekten;
• geboorte van een kind dat meer dan 4,1 kg weegt;
• hypertensie;
• leververvetting hepatosis;
• hoge cholesterolwaarden, “schadelijke” lipiden - lipoproteïnen met lage dichtheid;
• HIV-infectie.

Alle diabetespatiënten worden na de diagnose regelmatig gecontroleerd op complicaties. Standaardscreening omvat oftalmoscopie, voetonderzoek, urinetest op proteïnurie, lipidentest en creatinineniveau. De meeste endocrinologen vinden het belangrijk om tijdens de initiële behandeling een basis-ECG en lipidenprofiel vast te leggen om de dynamiek van de ziekte te bestuderen en het risico op hart- en vaatziekten te voorspellen. Indien nodig wordt overleg met gespecialiseerde specialisten voorgeschreven: oogarts, gynaecoloog, cardioloog, neuroloog.

De gevaarlijkste complicaties

Alle complicaties die zich bij deze ziekte ontwikkelen, kunnen worden onderverdeeld in acute en chronische aandoeningen. Acute klachten komen meestal voor wanneer:

• een insuline-injectie overslaan of een glucoseverlagend medicijn gebruiken;
• het gebruik van andere medicijnen die het koolhydraatmetabolisme beïnvloeden;
• ernstige stress;
• alcoholmisbruik;
• zelfannulering van de therapie;
• tegen de achtergrond van ernstig trauma, operatie, infectie;
• tijdens de zwangerschap.

Dit omvat ketoacidotische toestanddie hierboven in detail werd beschreven, en hypoglycemisch coma. Ketoacidose en hypoglykemie ontwikkelen zich vaak plotseling, en het kan slechts een paar uur duren vanaf de eerste symptomen tot een volledige coma. Beide complicaties moeten zo snel mogelijk worden gestopt, indien nodig, door een arts te raadplegen.

Hypoglykemie- verlaagde bloedsuikerspiegel - gekenmerkt door toegenomen zweten, koude rillingen, ernstige zwakte en een gevoel van ernstige honger. Sommige patiënten merken gevoelloosheid en tintelingen op in bepaalde delen van het lichaam. Als de noodzakelijke acties niet worden ondernomen, verandert de hypoglykemie in een coma - de patiënt verliest het bewustzijn. In deze situatie moet u een ambulance bellen.

Belangrijk! Om hypoglykemie te elimineren, moet een persoon dringend eenvoudige koolhydraten innemen. Limonade, klontjes suiker (onder de tong gelegd), sap - alles wat gemakkelijk door te slikken en snel op te nemen is, is voldoende. Om dergelijke gevallen te voorkomen, moet een patiënt die glucoseverlagende medicijnen gebruikt altijd een van de bovengenoemde producten bij zich hebben.

Andere complicaties zijn een gevolg van stofwisselingsstoornissen en schade aan kleine en grote bloedvaten.

1. Diabetische cardiopathie, of “diabetisch hart”. Myocardiale dystrofie ontstaat bij mensen ouder dan 40 jaar zonder duidelijke tekenen van coronaire atherosclerose. Het manifesteert zich als linkerventrikeldisfunctie en leidt tot hartfalen. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, hartritmestoornissen en verminderde tolerantie voor fysieke activiteit.
2. Metabool syndroom X, of het ‘dodelijke kwartet’. De combinatie van hyperglycemie, zwaarlijvigheid, hypertensie en atherosclerose veroorzaakt het vroege begin van angina pectoris en schade aan perifere slagaders. Frequente complicaties zijn een hartaanval, beroerte en voorbijgaande ischemische aanvallen. Het grootste probleem is dat elk element van het kwartet de manifestaties van anderen versterkt, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat.
3. Diabetische nefropathie. De belangrijkste factor van invaliditeit en sterfte onder patiënten met diabetes. Ontwikkelt zich in 40-50% van de gevallen, wat leidt tot chronisch nierfalen en nierfalen in het eindstadium. De belangrijkste reden is schade aan de haarvaten van de nieren, verhoogde druk in de nierglomeruli. De aanwezigheid van hypertensie versnelt pathologische processen. Deze complicatie wordt als een van de meest verraderlijke beschouwd, omdat deze in de vroege stadia geen merkbare symptomen veroorzaakt. De patiënt associeert zwelling, dyspepsie en zwakte gewoonlijk niet met nierschade. Pijn en urinewegaandoeningen verschijnen in de latere stadia, wanneer het probleem al moeilijk te behandelen is.
4. Diabetische retinopathie. Subjectief gezien voelt het als mist voor de ogen, een karakteristiek ‘geflikker van vliegen’. Omliggende objecten worden wazig en onscherp. Verminderd zicht evolueert tot het punt van volledige blindheid. De oorzaak is schade aan de vaten van het netvlies met de daaropvolgende verschijning van microaneurysma's, bloedingen en oedeem. Om verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen, moeten patiënten eenmaal per jaar een oftalmoscopie ondergaan en, als er zich problemen voordoen, een behandeling krijgen.
5. Neuropathieën. De werking van neuronen wordt verstoord door de toxische effecten van glucose, zuurstofgebrek en elektrolytenverschuivingen. Diabetici ervaren een groot aantal neuropathieën, maar de meest voorkomende daarvan is symmetrische polyneuropathie. De belangrijkste symptomen zijn gevoelloosheid, ongemak, pijn, verlies van gevoel in de handen en voeten, “zoals handschoenen en sokken.” Dergelijke processen in de onderste ledematen kunnen leiden tot onvoldoende belasting met verder trauma of infectie van de voeten en degeneratie van de gewrichten. Neuropathieën beïnvloeden niet alleen perifere zenuwvezels, maar ook hersenzenuwen en het hersenweefsel zelf. Het resultaat hiervan is acute neuropsychische stoornissen, neurose-achtige aandoeningen, disfunctie van geïnnerveerde gebieden - verminderd gehoor, gezichtsvermogen, reuk, enz.
6. Diabetische voet. Tegen de achtergrond van schade aan bloedvaten, zenuwen, huid en gewrichten treedt een syndroom op, vergezeld van ulceratie van zachte weefsels en etterende-necrotische processen. Necrose van de voet eindigt met amputatie van het getroffen gebied. Het syndroom komt voor bij 20-25% van de patiënten.

Behandeling: dieet en medicijnen

Behandeling van suikerziekte begint met veranderingen in levensstijl. Dit omvat een goed gestructureerd dieet, voldoende fysieke activiteit en regelmatige controle van de plasmasuikerconcentraties. Dit alles, in combinatie met basistherapie, helpt de snelle progressie van pathologie en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Type 1-diabetes wordt ook behandeld met insuline. Regelmatige subcutane injecties bootsen de functie van bètacellen na. Het aantal eenheden en het schema worden individueel geselecteerd. Het is belangrijk om de timing en dosering van de toediening van geneesmiddelen te observeren.

Patiënten met type 2, in het geval dat voeding en lichamelijke activiteit niet voldoende zijn,antihyperglycemische middelen worden voorgeschreven. Deze medicijnen verschillen in hun werkingsmechanisme:

• stimuleer de afscheiding van uw eigen insuline (sulfonylureumderivaat, meglitiniden);
• de gevoeligheid van insulinereceptoren verhogen (thiazolidinedionen);
• remmen extra routes voor glucoseproductie (biguaniden);
• voorkomen de opname van suikers in de darmwand, waardoor de vertering ervan wordt vertraagd (alfa-glucosidaseremmers);
• de uitscheiding van glucose in de urine verhogen (NGLT-2-remmers).

Deze medicijnen kunnen samenwerken en elkaars effecten versterken. Therapeutische en profylactische middelen worden ook veel gebruikt. Statines en acetylsalicylzuur helpen de schade door schade aan het vaatbed te verminderen, ACE-remmers helpen nefropathie in de vroege stadia te bestrijden.

De voorspelling is aan jou

Jaarlijks sterven ongeveer vier miljoen mensen aan deze verraderlijke ziekte. Bij kinderen en adolescenten is ketoacidose de belangrijkste doodsoorzaak, die overgaat in coma. Bij volwassenen zijn de aanwezigheid van complicaties en alcoholgebruik van cruciaal belang. De gemiddelde levensverwachting van elke patiënt met diabetes wordt met 6 tot 15 jaar verkort. Bij het tweede type hangt de prognose grotendeels samen met de levensstijl. Rokers, alcoholisten en mensen met een hoog cholesterolgehalte kunnen hun leven verlengen door eenvoudigweg slechte gewoonten op te geven en hun dieet aan te passen.

De ziekte staat op de eerste plaats onder de oorzaken van blindheid, verhoogt het risico op een beroerte en een hartaanval met twee keer, chronisch nierfalen met 17 keer en voetnecrose met 20 keer. Ondanks de verschrikkelijke cijfers,de prognose hangt af van de tijdigheid van de diagnose en uw persoonlijke houding ten opzichte van de ziekte. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt en hoe zorgvuldiger de patiënt de behandeling benadert, hoe hoger het overlevingspercentage.

Preventie

Preventieve maatregelen komen neer op:

1. Regelmatige en voldoende lichamelijke activiteit. Dit laatste normaliseert het metabolisme en verhoogt de gevoeligheid van weefselreceptoren voor insulinemoleculen.
2. Dieet. De maaltijden zijn fractioneel, 4-5 keer per dag, in kleine porties. De consumptie van enkelvoudige koolhydraten en verzadigde vetten moet tot een minimum worden beperkt. Vermijd mayonaise, gebak, jam, worstjes en zetmeelrijk voedsel. Vermijd gefrituurd, vet, te zout voedsel, fastfood, gerookt voedsel en ingeblikt voedsel. De basis moet bestaan uit complexe koolhydraten, vezels en pectines. Magere vis, gevogelte, groenten, kruideninfusies, ongezoete compotes en durumtarwepasta hebben de voorkeur. Volg de BJU-verhouding 20:20:60.
3. Preventie van infecties. Het eerste type diabetes mellitus manifesteert zich vaak onder invloed van een virale infectie. Daarom wordt aanbevolen om, als er risicofactoren zijn, het immuunsysteem te versterken, een langdurig beloop van ARVI te voorkomen, een masker te dragen en antiseptica te gebruiken tijdens epidemieën en bijna zieke mensen.