Kliniek en diagnose van diabetes

Diagnose van diabetes mellitus begint met het vinden van de belangrijkste tekenen - symptomen. Ondanks de gelijkenis van de klinische manifestaties van de ziekte, heeft elke diabetes zijn eigen specifieke kenmerken.

Diabetes mellitus werd ongeveer anderhalfduizend jaar geleden door de oude Egyptenaren beschreven als een onafhankelijke nosologische eenheid. Toen werd de diagnose gesteld met verschillende methoden, die tegenwoordig niet worden gebruikt vanwege hun irrelevantie. Hippocrates vertelde zijn patiënten bijvoorbeeld dat ze diabetes mellitus hadden, wiens kliniek helder was als de urine bij het testen zoet smaakte. In de Chinese geneeskunde werden insecten gebruikt om deze verraderlijke ziekte te diagnosticeren - vliegen, wespen, die, in aanwezigheid van suiker in de urine, op de container zaten waar de urine werd geplaatst.

Classificatie

Diabetes zelf is een pathologie van het endocriene systeem. Hiermee stijgt de suikerconcentratie in het bloed voortdurend om verschillende redenen. Dit is meestal een insulinetekort, dat absoluut of relatief kan zijn. Dit hormoon wordt geproduceerd in de bètacellen in de staart van de pancreas.

Het resultaat van dit proces is altijd een schending van het metabolisme van het menselijk lichaam op alle niveaus, wat uiteindelijk leidt tot ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel in grotere mate, en de resterende functionele eenheden van het lichaam lijden iets minder.

Tot op heden zijn er verschillende soorten ziekten die totaal verschillende benaderingen van behandeling hebben. Tegelijkertijd, wat diabetes mellitus ook is, de kliniek van deze aandoening is bijna altijd hetzelfde.

De meest voorkomende classificatie in de literatuur is:

1. Op jonge leeftijd, evenals bij kinderen, komt diabetes mellitus met absoluut insulinetekort het meest voor. Het wordt het eerste type genoemd.
2. Insulineafhankelijke diabetes komt vaker voor op volwassen leeftijd en wordt gekenmerkt door een relatief gebrek aan insuline. Type 2-diabetes komt meestal voor bij oudere mensen, maar er zijn gevallen waarin de pathologie ook jonge mensen treft. Het komt veel vaker voor dan het eerste type, en een van de provocerende factoren van pathologie is overgewicht.
3. Symptomatisch. Dit type ziekte kan optreden tegen de achtergrond van andere pathologische processen, dus het wordt ook secundair genoemd.
4. Zwangerschapsdiabetes die optreedt tijdens de zwangerschap. Het verdwijnt vaak vanzelf na de bevalling.
5. Bij ondervoeding kan zich ook een pathologie zoals diabetes mellitus ontwikkelen.

Er moet nogmaals worden opgemerkt dat de eerste en tweede typen pathologie zich onderscheiden door de ontwikkeling van respectievelijk absolute en relatieve insulinedeficiëntie. Daarom is het het eerste type ziekte dat constante toediening van insuline van buitenaf vereist. En wanneer pancreasuitputting wordt bereikt, vooral in het geval van een langdurig beloop van diabetes type 2, ontstaat ook zo'n behoefte.

Op zichzelf kan het tweede type ziekte worden gekenmerkt door voldoende productie van insuline, maar de cellen van het lichaam zijn er om verschillende redenen ongevoelig voor: de organellen die verantwoordelijk zijn voor dit proces kunnen geblokkeerd zijn of hun aantal is onvoldoende voor effectieve communicatie. Als gevolg hiervan ontwikkelen de cellen een suikertekort, dat dient als signaal voor een verhoogde productie van insuline, wat weinig effect heeft. Als gevolg hiervan begint de hoeveelheid geproduceerde insuline te dalen, wat leidt tot een toename van glycemische indicatoren.

De redenen

De basis van de absolute insufficiëntie van insuline, leidend tot het eerste type ziekte, is een auto-immuunproces. Het wordt veroorzaakt door een schending van het immuunsysteem, dat de productie van zijn eigen antilichamen veroorzaakt die gericht zijn op de bestrijding van de bètacellen van de eilandjes van Langerhans. Dit leidt tot hun vernietiging.

De belangrijkste provocerende factoren van verstoring van het immuunsysteem met de daaropvolgende productie van antilichamen zijn vaak verschillende virale infecties, waaronder de meest agressieve rubella, waterpokken en de bof. Er is een genetische aanleg voor pathologie.

Houd er rekening mee dat een stof als selenium de kans op een tweede type pathologie vergroot. Maar dit is verre van de belangrijkste factor in de ontwikkeling van het proces. Deze omvatten dezelfde erfelijke aanleg en de aanwezigheid van overgewicht. Deze factoren moeten in meer detail worden beschouwd.

1. Hoe hoger de mate van obesitas, hoe groter het risico op diabetes, terwijl het in de derde graad 10 keer toeneemt. Abdominale obesitas, dat wil zeggen wanneer vetafzettingen zich in de buik bevinden, kan het gevolg zijn van stofwisselingsstoornissen, dat wil zeggen prediabetes.
2. Erfelijke aanleg suggereert meerdere keren een toename van het risico op diabetes met deze pathologie bij bloedverwanten. Het maakt niet uit of het oudere of jongere familielid aan de ziekte lijdt. Soms is er een trend dat de ziekte door de generatie wordt overgedragen, maar dit is gewoon toeval.

Houd er rekening mee dat als diabetes mellitus wordt ontdekt, de kliniek zich zeer langzaam en geleidelijk zal ontwikkelen, wat de diagnose op tijd bemoeilijkt.

Secundaire diabetes mellitus ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van de volgende processen:

1. Organische pathologieën van de pancreas - een inflammatoir of oncologisch proces, trauma, schending van de integriteit als gevolg van resectie.
2. Andere hormonale pathologieën - ziekten van de schildklier, bijnieren, hypofyse.
3. Giftige werking van drugs en andere chemische middelen.
4. Verandering in insulinegevoeligheid tegen de achtergrond van elk pathologisch proces.
5. De patiënt heeft een erfelijke ziekte.

Zwangerschapsdiabetes en diabetes als gevolg van ondervoeding zijn enigszins verschillend omdat het omkeerbare processen kunnen zijn.

Wat gebeurt er in het lichaam?

Door een of meer van de bovengenoemde redenen vindt er in het lichaam een proces plaats waarbij overtollige suiker in de vorm van glycogeen in het spierweefsel en de lever niet meer wordt afgezet. De suiker die het lichaam niet kan verwerken, blijft in de bloedbaan en slechts een klein deel ervan wordt door de nieren uitgescheiden. Dit heeft een extreem negatief effect op absoluut alle organen en systemen van het lichaam.

Omdat glucose de cellen niet binnenkomt, beginnen ze actief vetten af te breken om energie te verkrijgen. Dit leidt tot een verhoogde vorming van stikstofhoudende residuen - ketonlichamen, die alle metabolische processen verstoren.

Klinisch beeld

De meest karakteristieke symptomen van een pathologie die nog niet is gediagnosticeerd, of met een uitgesproken toename van suiker, kunnen zijn:

• overmatige dorst, vergezeld van ondraaglijke droogheid in de mond;
• meer plassen overdag en 's nachts;
• het optreden van algemene zwakte, slaperigheid, vermoeidheid en zwaarte in de spieren;
• eetlust neemt aanzienlijk toe;
• huid en genitale jeuk;
• wondoppervlakken genezen zeer lang;
• bij type 1-diabetes verliezen patiënten veel gewicht, en bij type 2-diabetes daarentegen komen patiënten het snel aan.

Gewoonlijk ontwikkelen zich met de ontwikkeling van type 1 diabetes klinische symptomen razendsnel, en het tweede type pathologie wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename in de kliniek, soms kunnen de symptomen golvend zijn (de normale toestand wordt afgewisseld met het klinische beeld van diabetes ).

Complicaties van de ziekte

Beide soorten pathologie worden gekenmerkt door de ontwikkeling van complicaties die zich gewoonlijk bij een persoon op oudere leeftijd ontwikkelen. Diabetes draagt ook bij aan de eerdere ontwikkeling van dergelijke aandoeningen.

1. Ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem: atherosclerose, ischemische aandoeningen.
2. Ontwikkeling van microangiopathieën in de onderste ledematen, nieren, ogen.
3. Schade aan het zenuwstelsel, die zich manifesteert in de vorm van een droge huid, hevige pijn en krampen in de benen, vermindert de pijngevoeligheid.
4. Verminderd zicht.
5. Schade aan de nieren met een schending van hun functie en een toename van de eiwituitscheiding.
6. Ulceratieve defecten ontwikkelen zich op de voeten, wat uiteindelijk leidt tot necrotische en etterende processen. De basis hiervoor is de ontwikkeling van neuropathie en angiopathie van de onderste ledematen.
7. De ontwikkeling van infectieuze complicaties op de huid - abcessen, schimmelinfecties.
8. Door slechte glykemische controle kunnen comateuze toestanden met hoge of lage suikers ontstaan. Opgemerkt wordt dat de toestand van hypoglykemie (laag suikergehalte) veel moeilijker te behandelen is dan hyperglykemie (hoog suikergehalte).

Soms is er bij diabetes type 1 een verslechtering van het welzijn, wat gepaard gaat met algemene zwakte. Ze kan gepaard gaan met pijn in de buik tot braken, er komt een geur van aceton uit de mond. Deze veranderingen worden verklaard door de ophoping van ketonlichamen, die zo snel mogelijk uit het bloed moeten worden verwijderd. Als dit niet gebeurt, ontwikkelt zich een ketoacidotisch coma.

Misschien een coma met onjuiste dosering van insuline, wanneer een te hoge hoeveelheid wordt toegediend. Om de ontwikkeling van elk type diabetisch coma te voorkomen, moet u de bloedsuikerspiegel constant controleren en de insulinedoses adequaat selecteren.

Diagnostiek

Patiënten bij wie diabetes is vastgesteld, staan onder toezicht van een endocrinoloog. Diagnose van pathologie omvat de volgende tests:

1. Analyse van glycemische profielen.
2. Glucosetolerantietest.
3. Urineanalyse op de aanwezigheid van suiker en aceton, hiervoor zijn speciale teststrips.
4. Een bloedtest voor geglyceerde hemoglobine, bij gezonde mensen, overschrijdt nooit de norm.
5. Bepaling van het C-peptide, dat afneemt bij het eerste type pathologie. In het tweede type kan het binnen het normale bereik blijven.

Behandeling

Om het proces te behandelen, hebben patiënten nodig:

1. Houd u aan de voedingsadviezen. Ze betekenen het beperken van voedingsmiddelen die snelle koolhydraten bevatten. Het dieet moet worden herzien, de voorkeur gaat uit naar vijf maaltijden per dag.
2. Insulinetherapie wordt voorgeschreven aan patiënten met het eerste type of met secundaire insulineafhankelijke diabetes. Het wordt subcutaan geïnjecteerd met een spuit of speciale spuitpennen. Soms hebben patiënten een insulinepomp geïnstalleerd. Tot op heden is de ontwikkeling van een kunstmatige alvleesklier aan de gang, die zelf suiker kan meten en de juiste hoeveelheid insuline kan injecteren.
3. Het tweede type van de ziekte omvat het nemen van suikerverlagende medicijnen in tabletten.
4. Speciale fysiotherapie-oefeningen worden voorgeschreven, omdat fysieke activiteit helpt om de glycemie te normaliseren en obesitas helpt bestrijden.

Houd er rekening mee dat deze ziekte voor het leven wordt behandeld. Hoe hoger het niveau van zelfbeheersing bij een patiënt, hoe minder levensbedreigende complicaties de patiënt zal ontwikkelen en de progressie ervan zal merkbaar worden vertraagd.